ARTIGO DESTAQUE DO MÊS DE FEVEREIRO : ANÁLISE MOLECULAR DO MICRODERMOABRASÃO NA PELE FOTOENVELHECIDA

Karimipour DJ, Rittié L, Hammerberg C, Min VK, Voorhees JJ, Orringer JS, Sachs DL, Hamilton T, Fisher GJ. Molecular analysis of aggressive microdermabrasion in photoaged skin. Arch Dermatol. 2009 Oct;145(10):1114-22.

OBJETIVO: investigar os efeitos de remodelamento dérmico do microdermoabrasão sem cristais sobre a pele fotoenvelhecida.
MODELO: análises bioquímicas de biópsias de pele humana após tratamento por microdermoabrasão in vivo.
CENÁRIO: centro de referência acadêmico.
PARTICIPANTES: amostra de 40 adultos voluntários, com idades entre 50 a 83 anos, apresentando antebraços com sinais clínicos de fotoenvelhecimento.
INTERVENÇÃO: microdermoabrasão focal utilizando instrumentos de ponta de diamante de abrasividade variável sobre antebraços fotoenvelhecidos e biópsias seriais antes do tratamento e várias vezes após.
PRINCIPAIS DESFECHOS CLÍNICOS: foram utilizados reações de polimerase em cadeia quantitativa e ensaios imunoenzimáticos enzima-associados (ELISA) para quantificar as alterações inflamatórias, proliferativas e de remodelamento sobre a cicatrização normal. O pró-colágeno I e II foi utilizado como o principal marcador do remodelamento dérmico.
RESULTADOS: o microdermoabrasão induziu uma resposta de cicatrização caracterizada pelo rápido aumento na indução da citoqueratina 16 e ativação do fator de transcrição AP-1 na epiderme. A inflamação inicial foi demonstrada pela indução de citocinas inflamatórias, peptídeos antimicrobianos e infiltração neutrofílica na derme. A ativação de AP-1 foi acompanhada de degradação da matriz extracelular mediada pela metaloproteinase. Associada a esta resposta de cicatrização, observamos um remodelamento significativo do componente dérmico da pele, conforme demonstrado pela indução de pró-colágeno tipo I e tipo III e pela produção de proteína 47 e prolil-4-hidroxilase. O remodelamento dérmico não foi obtido quando o microdermoabrasão foi realizado utilizando um equipamento de aspereza média.
CONCLUSÕES: o microdermoabrasão utilizando um equipamento com ponta áspera de diamante induz a uma cascata de remodelamento dérmico similar àquela observada na cicatrização de feridas incisionais. A otimização destes efeitos moleculares provavelmente é resultado de um tratamento mais agressivo com equipamentos mais abrasivos.

**************************************

Karimipour DJ, Rittié L, Hammerberg C, Min VK, Voorhees JJ, Orringer JS, Sachs DL, Hamilton T, Fisher GJ. Molecular analysis of aggressive microdermabrasion in photoaged skin. Arch Dermatol. 2009 Oct;145(10):1114-22.

OBJECTIVE: To investigate dermal remodeling effects of crystal-free microdermabrasion on photodamaged skin.
DESIGN: Biochemical analyses of human skin biopsy specimens following microdermabrasion treatment in vivo.
SETTING: Academic referral center.
PARTICIPANTS: Volunteer sample of 40 adults, aged 50 to 83 years, with clinically photodamaged forearms. Intervention Focal microdermabrasion treatment with diamond-studded handpieces of varying abrasiveness on photodamaged forearms and serial biopsies at baseline and various times after treatment.
MAIN OUTCOME MEASURES: Quantitative polymerase chain reaction, immunohistochemistry, and enzyme-linked immunosorbent assay were used to quantify changes in inflammatory, proliferative, and remodeling effectors of normal wound healing. Type I and type III procollagen served as the main outcome marker of dermal remodeling.
RESULTS: Coarse-grit microdermabrasion induces a wound healing response characterized by rapid increase in induction of cytokeratin 16 and activation of the AP-1 transcription factor in the epidermis. Early inflammation was demonstrated by induction of inflammatory cytokines, antimicrobial peptides, and neutrophil infiltration in the dermis. AP-1 activation was followed by matrix metalloproteinase-mediated degradation of extracellular matrix. Consistent with this wound-healing response, we observed significant remodeling of the dermal component of the skin, highlighted by induction of type I and type III procollagen and by induction of collagen production enhancers heat shock protein 47 and prolyl 4-hydroxylase. Dermal remodeling was not achieved when microdermabrasion was performed using a medium-grit handpiece.
CONCLUSIONS: Microdermabrasion using a coarse diamond-studded handpiece induces a dermal remodeling cascade similar to that seen in incisional wound healing. Optimization of these molecular effects is likely the result of more aggressive treatment with a more abrasive handpiece.