ARTIGO DESTAQUE DO MÊS DE FEVEREIRO : ANÁLISE MOLECULAR DO MICRODERMOABRASÃO NA PELE FOTOENVELHECIDA

Karimipour DJ, Rittié L, Hammerberg C, Min VK, Voorhees JJ, Orringer JS, Sachs DL, Hamilton T, Fisher GJ. Molecular analysis of aggressive microdermabrasion in photoaged skin. Arch Dermatol. 2009 Oct;145(10):1114-22.

OBJETIVO: investigar os efeitos de remodelamento dérmico do microdermoabrasão sem cristais sobre a pele fotoenvelhecida.
MODELO: análises bioquímicas de biópsias de pele humana após tratamento por microdermoabrasão in vivo.
CENÁRIO: centro de referência acadêmico.
PARTICIPANTES: amostra de 40 adultos voluntários, com idades entre 50 a 83 anos, apresentando antebraços com sinais clínicos de fotoenvelhecimento.
INTERVENÇÃO: microdermoabrasão focal utilizando instrumentos de ponta de diamante de abrasividade variável sobre antebraços fotoenvelhecidos e biópsias seriais antes do tratamento e várias vezes após.
PRINCIPAIS DESFECHOS CLÍNICOS: foram utilizados reações de polimerase em cadeia quantitativa e ensaios imunoenzimáticos enzima-associados (ELISA) para quantificar as alterações inflamatórias, proliferativas e de remodelamento sobre a cicatrização normal. O pró-colágeno I e II foi utilizado como o principal marcador do remodelamento dérmico.
RESULTADOS: o microdermoabrasão induziu uma resposta de cicatrização caracterizada pelo rápido aumento na indução da citoqueratina 16 e ativação do fator de transcrição AP-1 na epiderme. A inflamação inicial foi demonstrada pela indução de citocinas inflamatórias, peptídeos antimicrobianos e infiltração neutrofílica na derme. A ativação de AP-1 foi acompanhada de degradação da matriz extracelular mediada pela metaloproteinase. Associada a esta resposta de cicatrização, observamos um remodelamento significativo do componente dérmico da pele, conforme demonstrado pela indução de pró-colágeno tipo I e tipo III e pela produção de proteína 47 e prolil-4-hidroxilase. O remodelamento dérmico não foi obtido quando o microdermoabrasão foi realizado utilizando um equipamento de aspereza média.
CONCLUSÕES: o microdermoabrasão utilizando um equipamento com ponta áspera de diamante induz a uma cascata de remodelamento dérmico similar àquela observada na cicatrização de feridas incisionais. A otimização destes efeitos moleculares provavelmente é resultado de um tratamento mais agressivo com equipamentos mais abrasivos.

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Karimipour DJ, Rittié L, Hammerberg C, Min VK, Voorhees JJ, Orringer JS, Sachs DL, Hamilton T, Fisher GJ. Molecular analysis of aggressive microdermabrasion in photoaged skin. Arch Dermatol. 2009 Oct;145(10):1114-22.

OBJECTIVE: To investigate dermal remodeling effects of crystal-free microdermabrasion on photodamaged skin.
DESIGN: Biochemical analyses of human skin biopsy specimens following microdermabrasion treatment in vivo.
SETTING: Academic referral center.
PARTICIPANTS: Volunteer sample of 40 adults, aged 50 to 83 years, with clinically photodamaged forearms. Intervention Focal microdermabrasion treatment with diamond-studded handpieces of varying abrasiveness on photodamaged forearms and serial biopsies at baseline and various times after treatment.
MAIN OUTCOME MEASURES: Quantitative polymerase chain reaction, immunohistochemistry, and enzyme-linked immunosorbent assay were used to quantify changes in inflammatory, proliferative, and remodeling effectors of normal wound healing. Type I and type III procollagen served as the main outcome marker of dermal remodeling.
RESULTS: Coarse-grit microdermabrasion induces a wound healing response characterized by rapid increase in induction of cytokeratin 16 and activation of the AP-1 transcription factor in the epidermis. Early inflammation was demonstrated by induction of inflammatory cytokines, antimicrobial peptides, and neutrophil infiltration in the dermis. AP-1 activation was followed by matrix metalloproteinase-mediated degradation of extracellular matrix. Consistent with this wound-healing response, we observed significant remodeling of the dermal component of the skin, highlighted by induction of type I and type III procollagen and by induction of collagen production enhancers heat shock protein 47 and prolyl 4-hydroxylase. Dermal remodeling was not achieved when microdermabrasion was performed using a medium-grit handpiece.
CONCLUSIONS: Microdermabrasion using a coarse diamond-studded handpiece induces a dermal remodeling cascade similar to that seen in incisional wound healing. Optimization of these molecular effects is likely the result of more aggressive treatment with a more abrasive handpiece.

" ENVELHECIMENTO DA PELE "

Envelhecer faz parte da nossa história, mas cuidados básicos podem suavizar seus efeitos. Assim, rugas e cabelos brancos podem ser adiados com uma vida saudável, boa alimentação, bastante água, prática de exercícios físicos e proteção do sol.
A pele envelhecida se caracteriza por ser fina, sem elasticidade, apresentar rugas finas e aprofundamento das linhas de expressão. O envelhecimento pode se dar pelas características genéticas que herdamos ou devido a fatores ambientais e hábitos de vida, como fumo, alimentação inadequada, falta de exercícios físicos etc.

FATORES RELACIONADOS AO ENVELHECIMENTO DA PELE :

Radiação solar
A radiação solar atua na pele causando desde queimaduras até foto envelhecimento e aparecimento dos cânceres de pele. Várias alterações de pigmentação da pele são provocadas pela exposição solar, como as manchas, pintas e sardas. A pele foto envelhecida é mais espessa, por vezes amarelada, áspera e manchada. Pessoas com pele envelhecida pelo sol têm maior probabilidade de desenvolver câncer e lesões pré-cancerosas.

Cigarro
Pessoas fumantes possuem marcas acentuadas de envelhecimento na pele. O calor da chama e o contato da fumaça com a pele provocam o envelhecimento e a perda de elasticidade cutânea. Além disso, o fumo reduz o fluxo sangüíneo da pele, dificultando a oxigenação dos tecidos. A redução deste fluxo parece contribuir para o envelhecimento precoce da pele e para a formação de rugas. Rugas acentuadas ao redor da boca são muito comuns em fumantes.

Álcool
O consumo de álcool influi no metabolismo. Altera a produção de enzimas e estimula a formação de radicais livres, que causam o envelhecimento. A exceção à regra é o vinho tinto, consumido moderadamente, que contém flavonóides, que têm ação antioxidante.

Movimentos musculares
O movimento repetitivo e contínuo de alguns músculos da face aprofunda as rugas, causando as chamadas marcas de expressão, como as rugas ao redor dos olhos. Já a atividade muscular é importante para o organismo como um todo, tornando a pessoa mais disposta, melhorando seu físico e também a sua saúde.

Radicais livres
São uns dos maiores causadores do envelhecimento cutâneo. Os radicais livres se formam dentro das células pela exposição aos raios ultravioleta, pela poluição, estresse, fumo, etc. Acredita-se que os radicais livres provocam a degradação do colágeno (substância que dá sustentação à pele) e a acumulação de elastina, que é uma característica da pele fotoenvelhecida.

Bronzeamento Artificial
A Sociedade Brasileira de Dermatologia condena formalmente o bronzeamento artificial que pode causar o envelhecimento precoce da pele (rugas e manchas) e formação de câncer de pele.

Envelhecimento e Alimentação
Uma dieta não balanceada contribui para o envelhecimento da pele. Assim como a ingestão de líquidos é importante para a saúde geral e também para a hidratação do organismo, a dieta é importante para manter a pele saudável. Existem elementos que são essenciais e devem ser ingeridos para repor perdas ou para suprir necessidades, quando o organismo não produz a quantidade diária suficiente. São eles: água em abundância, vegetais, frutas, peixe, carnes magras, etc. Enfim, toda a gama de alimentos que contenham as vitaminas, proteínas e fibras necessárias ao organismo e que ajudem a prevenir os radicais livres, que aceleram o processo do envelhecimento.

Tratamento do Envelhecimento
Sabendo-se do papel do sol no envelhecimento da pele, qualquer tratamento de rejuvenescimento obrigatoriamente começa com filtro solar! Como regra “básica” devemos preferir os filtros com FPS 15 ou maior, que protejam contra os raios UVA e UVB. Outros tratamentos podem ser indicados pelo dermatologista, como técnicas de preenchimento, cirurgias e a aplicação de medicamentos. Os dermatologistas tem os conhecimentos necessários para fazer esta indicação e prescrever o melhor tratamento para cada caso.

ALGUNS TRATAMENTOS PARA REJUVENESCER A PELE

- Peeling Facial

- Botox

- Preenchimento de Rugas

Consulte um dermatologista para saber qual o tratamento mais indicado

FAÇA O TESTE : QUAL SEU TIPO DE PELE ?

DESCUBRA QUAL SEU TIPO DE PELE

HIDRATAÇÃO
1- Num ambiente seco, sem usar hidratante ou filtro solar, como fica a pele do seu rosto?
a) Muito seca e com descamações
b) Repuxada
c) Normal
d) Brilhante. Não preciso de hidratante

2- Uma hora depois de usar loção adstringente no rosto, como fica sua pele?
a) Seca, com descamações
b) Levemente ressecada, mas sem descamações
c) Normal
d) Oleosa

3- Se não usar hidratante, você tem a sensação de que sua pele está repuxada?
a) Sempre
b) Ás vezes
c) Raramente
d) Nunca

4- Sua pele é oleosa na “zona T” ( testa e nariz ):
a) Nunca
b) Ás vezes
c) Freqüentemente
d) Sempre

5- Duas ou três horas após aplicar hidratante, suas bochechas ficam:
a) Muito ásperas, sem brilho e com descamações
b) Lisas e macias
c) Bem hidratadas, sem brilho excessivo
d) Brilhantes e lisas (nunca uso hidratante)

6- Em sua opnião, qual o seu tipo de pele (no rosto) ?
a) Seca
b) Normal
c) Mista
d) Oleosa

7- Três horas após lavar o rosto, sem aplicar cremes ou loções, como fica sua pele na testa e nas bochechas?
a) Muito áspera, sem brilho e com descamações
b) Repuxada
c) Bem hidratada, sem brilho excessivo
d) Muito brilhante, refletindo a luz

SENSIBILIDADE
1- Produtos para a pele, incluindo sabonetes, hidratantes, tônicos e maquiagem, causam irritação, coceira, vermelhidão, ardência ou alergia:
a) Nunca
b) Ás vezes
c) Freqüentemente
d) Sempre

2- Você já teve acne ou rosácea?
a) Não
b) Não, mas tenho espinhas eventuais
c) Sim
d) Sim, um caso grave

3- Você tem alergia ao usar bijuterias ou jóias que não sejam de ouro ou prata?
a) Nunca
b) Raramente
c) Freqüentemente
d) Sempre

4- Filtros solares, hidratantes ou maquiagem fazem sua pele coçar, queimar, ficar vermelha ou irritada:
a) Nunca
b) Raramente
c) Freqüentemente
d) Sempre

5- Você já teve dermatite ou eczema?
a) Não
b) Não, mas às vezes minha pele descama
c) Sim
d) Sim, um caso grave

6- Com que freqüência seu rosto fica vermelho após praticar exercícios, em situações de stress, depois de comer alimentos apimentados ou tomar bebidas alcoólicas?
a) Nunca
b) Ás vezes
c) Freqüentemente
d) Sempre

7- Quantos vasos sanguíneos, vermelhos ou azulados, ficam aparentes no seu rosto, incluindo o nariz? Desconsidere os tratamentos feitos para eliminá-los.
a) Nenhum
b) Poucos (um a três no rosto todo)
c) Alguns (quatro a seis no rosto todo)
d) Muitos

PIGMENTAÇÃO
1- Se você tem uma espinha ou sofre um pequeno corte ou ferimento, surgem manchas marrons após cicatrização?
a) Nunca
b) Ás vezes
c) Freqüentemente
d) Sempre

2- Você já notou o aparecimento de manchas escuras no rosto em alguma época da sua vida?
a) Nunca
b) Uma vez
c) Algumas vezes
d) Muitas vezes

3- Manchas escuras no seu rosto ficam piores quando você toma sol?
a) Não tenho manchas escuras
b) Não tenho certeza
c) Pioram um pouco
d) Pioram muito

4- Você já teve no rosto manchas de sol, sardas ou manchas durante a gravidez?
a) Não
b) Uma vez, mas desapareceram
c) Sim
d) Sim, um caso grave

5- Você tem ou já teve manchas de sol ou sardas no colo, costas ou braços?
a) Não
b) Sim, poucas (de uma a cinco)
c) Sim (de seis a quinze)
d) Sim, muitas (dezesseis ou mais)

6- Quando sua pele é exposta ao sol pela primeira vez após muitos meses:
a) Ela fica vermelha
b) Fica vermelha e, depois, levemente bronzeada
c) Fica bronzeada
d) Minha pele já é escura

7- O que acontece se você se expõe ao sol por vários dias consecutivos?
a) Fico vermelho
b) Fico discretamente moreno
c) Fico muito moreno
d) Sou moreno, por isso é difícil avaliar

8- Qual a cor original do seu cabelo?
a) Loiro
b) Castanho
c) Preto
d) Ruivo

TENDÊNCIA A RUGAS
1- Você tem rugas no rosto?
a) Não, mesmo quando estou sorrindo ou franzindo a testa
b) Somente ao sorrir ou franzir a testa
c) Sim, mas elas se tornam mais acentuadas ao fazer expressões faciais
d) As rugas estão presentes mesmo sem eu fazer nenhuma expressão facial

2- Você costuma tomar sol por mais de duas semanas seguidas? Há quantos anos faz isso? Considere a prática de esportes e lazer em locais ensolarados.
a) Nunca
b) Sim. De um a cinco anos
c) Sim. De cinco a dez anos
d) Sim. Há mais de dez anos

3- Considere os lugares onde você já morou e avalie seu grau de exposição solar ao longo da vida:
a) Pouca exposição. Sempre morei em lugares nublados e com pouca luz do sol
b) Alguma exposição. Morei tanto em lugares nublados como em ensolarados
c) Exposição moderada. Morei em lugares razoavelmente ensolarados
d) Muita exposição. Sempre morei em lugares ensolarados

4- Durante os últimos cinco anos, quantas vezes você se bronzeou em atividades ao ar livre, intencionalmente ou não?
a) Nunca
b) Uma vez por mês
c) Uma vez por semana
d) Diariamente

5- Quantos anos você aparenta ter?
a) De um a cinco anos a menos que minha idade
b) Minha idade
c) De um a cinco anos a mais que minha idade
d) Mais de cinco anos que minha idade

6- Quantos cigarros você já fumou?
a) Nenhum
b) Poucos, ou sou fumante passivo
c) Muitos cigarros, mas já não fumo
d) Fumo todos os dias

7- Qual a qualidade do ar onde você vive?
a) O ar é limpo e fresco
b) Na maior parte do ano, moro num local com ar limpo e fresco
c) O ar é um pouco poluído
d) O ar é muito poluído

8- Com que freqüência você come frutas, legumes e vegetais?
a) Em todas as refeições
b) Uma vez por dia
c) Ocasionalmente
d) Nunca

9- Qual a cor natural da sua pele?
a) Negra
b) Morena
c) Clara
d) Muito clara

10- Qual a sua origem?
a) Sou descendente de africanos
b) Sou asiático, árabe ou indiano
c) Sou latino-americano
d) Sou descendente de europeus

RESULTADO:

Some os pontos correspondentes a cada resposta de acordo com o valor abaixo:

a) 1 PONTO b) 2 PONTOS c) 3 PONTOS d) 4 PONTOS

Observações:
Somar mais 5 pontos

· Se você já teve acne, rosácea, dermatite ou eczema diagnosticados por médicos, no total de pontos do teste de sensibilidade
· Se você tem mais de 65 anos, no total de pontos do teste de rugas

TOTAL DE PONTOS

Hidratação

Menor ou igual à 14 Igual ou maior que 15
Tendência a pele seca Tendência a pele oleosa

Sensibilidade
Menor ou igual a 10 Igual ou maior que 11
Pele resistente Pele sensível

Pigmentação
Menor ou igual a 9 Igual ou maior que 10
Pele não pigmentada Pele pigmentada

Tendência a
Rugas

Menor ou igual a 24 Igual ou maior que 25
Pele firme Pele com Tendência a rugas

OS DEZESSEIS TIPOS DE PELE

1) OLEOSA, SENSÍVEL, NÃO PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS
Características:
- Queima em lugar de bronzear, avermelhada com poros abertos e rugas precoces
O que evitar:
- Produtos à base de álcool, cremes antiidade e vitamina C
O que usar:
- Séruns com antioxidantes para hidratação
- Produtos com antiinflamatórios, como camomila e azuleno, para acne e vermelhidão
- Cremes com corticóides para dermatites

2) OLEOSA, SENSÍVEL, NÃO PIGMENTADA E FIRME
Características:
- Ruboriza fácil, veias aparentes no rosto, manchas vermelhas que descaman, sobretudo em torno do nariz, rugas só depois dos 40 anos
O que evitar:
- Cremes antiidade ou à base de ácidos de frutas e DMAE
O que usar:
- Os produtos antiinflamatórios, com camomila ou aloe Vera, e protetor solar

3) OLEOSA, SENSÍVEL, PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS
Características:
- Bronzeia fácil, depois surgem manchas marrons ou esbranquiçadas, muita acne e dermatites. Primeiras rugas por volta dos 20 anos
O que evitar:
- Produtos como DMAE, ácido lipóico e ácido hialurônico, usados nos tratamentos antiidade, e filtro solar com benzofenona, produto bem comum
O que usar:
- Contra rugas, cremes com ácido salicílico ou retinol
- Filtros solares feitos com óxido de zinco, que não irritam a pele e evitam a oleosidade

4) OLEOSA, SENSÍVEL, PIGMENTADA E FIRME
Características:
- Alta incidência de acne, geralmente acompanhada de inflamações. Propensão a a alergias e, nas pessoas claras, sardas e manchas de sol
O que evitar:
- Esfoliantes e cremes antiidade
O que usar:
- Produtos com camomila, aloe Vera e ácido salicílico, que aliviam as inflamações
- Cremes com retinol para acne e rugas
- Loções com ácido kójico para manchas de sol

5) OLEOSA, RESISTENTE, E PROPENSA A RUGAS
Características:
- Aparência lustrosa, com poros largos, acne rara
O que evitar:
- A maioria dos cremes e loções não consegue penetrar na pele. Para hidratar a pele e prevenir rugas, a melhor opção são produtos manipulados, sob indicação médica
O que usar:
- Os esfoliantes para reduzir oleosidade
- Cremes com coezima Q10, ginseng, chá verde e vitamina C para rugas
- Retinol, DMAE e ácido glicólico em alta concentração para amenizar rugas

6) OLEOSA, RESISTENTE, PIGMENTADA E FIRME
Características:
- A face brilha, principalmente em fotografias, poucas rugas e acne. Mais comum em negros. Em pele clara, maior incidência de sardas e manchas
O que evitar:
- Na pele clara, produtos com soja, que provocam o aumento das manchas. Na pele escura, tratamento à laser
O que usar:
- Vitamina C, retinol, ácido kójico e ácido glicólico são eficazes para remover manchas e prevenir rugas

7) OLEOSA, RESISTENTE, NÃO PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS
Características:
-Brilho moderado na face, pouca acne, rugas precoces
O que evitar:
- Hidratantes durante o dia são desnecessários
O que usar:
- Produtos com antioxidantes para prevenir o envelhecimento
- O retinol controla a oleosidade e previne rugas
- Tratamentos como laser, dermo-abrasão, peelings profundos e Botox

8) OLEOSA, RESISTENTE, NÃO PIGMENTADA E FIRME
Características:
- Manchas, vermelhidão ou ressecamento são raros. Dificilmente pega bronzeado
O que evitar:
- Hidratantes gordurosos. Se necessário, usar aqueles feitos a base de gelou loções sem óleo.
O que usar:
- Para limpeza, as loções à base de ácido salicílico
- Esfoliantes diariamente

9) SECA,SENSÍVEL,PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS
Características:
- Uma das peles mais problemáticas. Muito fina e seca, apresenta irritações, vermelhidão e descama com freqüência. Arranhões e cortes resultam em cicatrizes.
O que evitar:
- Adstringentes, que irritam a pele, e esfoliantes, que a tornam mais ainda sensível
O que usar:
- Águas termais em spray antes de aplicar cremes, para aumentar a hidratação
- Hidratação pela manhã, à tarde e à noite
- Botox, preenchimentos e peelings químicos

10) SECA, SENSÍVEL, PIGMENTADA E FIRME
Características:
- Sujeita a eczemas, dermatites e descamações. Manchas ásperas e grossas no rosto e no pescoço, ressecamento nas mãos e pálpebras escuras
O que evitar:
- Adstringentes e esfoliantes, cosméticos com soja que contenham estrógeno
O que usar:
- Hidratantes com filtro solar e ingredientes simples como óleo de oliva ou manteiga de cacau
- Antiinflamatórios para eczemas e dermatites, sob orientação médica.

11) SECA , SENSÍVEL NÃO PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS
Características:
- Ressecada, avermelhada, áspera e sem brilho. Acne moderada, vasos aparentes na face e rugas precoces.
O que evitar :
- Vitamina C, retinol e creme antiidade. Para quem tem acne, produtos com manteiga de cacau e óleo de coco.
O que usar:
- Hidratantes pelo menos três vezes ao dia
- Produtos com coezima Q10,chá verde,extrato de grãos de uva e cafeína para previnir rugas
- Antiinflamatórios, sob prescrição médica.

12) SECA, SENSÍVEL NÃO PIGMENTADA E FIRME
Características:
- Seca, com descamações, vermelhidão e coceiras.
Muito alérgica e com espinhas ocasionais
O que evitar :
- Produtos com álcool, adstringentes e sabonetes agressivos, que tiram a gordura natural da pele.
Produtos com retinol
O que usar:
- Hidratantes fortes, de preferência com filtro solar

13) SECA, RESISTENTE, PIGMENTADAE PROPENSA A RUGAS
Características:
- Sem acne, alergias, irritações ou rugas até os 40 anos. Fácil de bronzear
O que evitar:
- produtos com álcool, sabonetes e loções adstringentes
O que usar:
- Para prevenir ou atenuar rugas, retinol ou ácido retinóico receitado por dermatologistas
- Cremes para o rosto e área dos olhos com antioxidantes em doses altas
- Agentes clareadores, com vitamina c, que aumenta a produção de colágeno e ajuda a diminuir manchas
- Esfoliantes quatro vezes por semana

14) SECA, RESISTENTE PIGMENTADA E FIRME
Características:
- Seca, com descamações no rosto e no pescoço. Áspera nos joelhos e cotovelos. Sardas ou manchas de sol
O que evitar:
- Peelings químicos e tratamentos a laser,que acentuam as manchas escuras.
Produtos com soja e estrógeno.
O que usar:
- Hidratantes com filtro solar, para evitar manchas e sardas
- Produtos com retinol e vitamina K para hidratação

15) SECA, RESISTENTE, NÃO PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS
Características:
- Pele bem clara, típica do norte da Europa, delicada e sem sardas ou manchas
O que evitar:
- Sabonetes e xampus com detergentes, produtos com álcool e adstringentes
O que usar:
- Até os 30 anos, a hidratação com produtos ricos em antioxidantes como vitamina C e E, chá verde e coenzima Q10. A partir dessa idade, produtos à base de retinol, com prescrição médica.
- Para prevenir rugas, cremes com ácido hialurônico, colágeno e elastina

16) SECA, RESISTENTE, NÃO PIGMENTADA E FIRME
Características:
- Pele típica de loiros ou morenos claros. Não bronzeia
O que evitar:
Produtos à base de álcool e adstringentes
O que usar:
- Hidratantes tradicionais, à base de glicerina e água de rosas, são baratos e eficientes para esse tipo de pele.

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Dra. Simone Helena